Глобальная заболеваемость, распространённость и смертность при сахарном диабете 1-го типа в 2021 году с прогнозом на 2040 год: моделирующее исследование

Введение: Точные данные о распространённости, заболеваемости, связанной с сахарным диабетом 1-го типа смертности и ожидаемой продолжительности жизни необходимы для выработки политики общественного здравоохранения, однако они крайне скудны. Поэтому мы разработали модель на основе доступных данных для оценки этих показателей по 201 стране за 2021 год и для прогноза числа случаев распространённости в 2040 году.

Методы: Мы адаптировали дискретно-временную модель «болезнь — смерть» (модель Маркова) к данным о заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа и смертности, связанной с ним, чтобы получить оценки распространённости, заболеваемости, ассоциированной смертности и ожидаемой продолжительности жизни во всех странах. Данные о заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа были доступны для 97 стран, данные о смертности — для 37 стран. Частоту диагностики оценивали по данным экспертного опроса. Смертность моделировали с помощью регрессии случайного леса на основе опубликованных данных о смертности при сахарном диабете 1-го типа, после чего рассчитывали ожидаемую продолжительность жизни с использованием таблиц смертности. Оценки валидировали по данным наблюдаемой распространённости для 15 стран. Мы также оценили скрытую распространённость — число дополнительных людей, которые были бы живы с сахарным диабетом 1-го типа, если бы их смертность соответствовала показателям общей популяции.

Результаты: В 2021 году в мире насчитывалось около 8,4 млн человек (95% интервал неопределённости 8,1–8,8 млн) с сахарным диабетом 1-го типа: из них 1,5 млн (18%) были моложе 20 лет, 5,4 млн (64%) — в возрасте 20–59 лет и 1,6 млн (19%) — 60 лет и старше. В том же году было диагностировано 0,5 млн новых случаев (медианный возраст начала заболевания — 39 лет), около 35 000 недиагностированных людей умерли в течение 12 месяцев после появления симптомов. Пятая часть (1,8 млн) пациентов с сахарным диабетом 1-го типа проживала в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода. Оставшаяся ожидаемая продолжительность жизни 10-летнего ребёнка, у которого в 2021 году диагностировали сахарный диабет 1-го типа, варьировала от в среднем 13 лет в странах с низким уровнем дохода до 65 лет в странах с высоким уровнем дохода. Скрытая распространённость в 2021 году оценена в 3,7 млн случаев. В 2040 году мы прогнозируем увеличение числа пациентов до 13,5–17,4 млн (на 60–107% больше, чем в 2021 году), причём наибольший относительный рост по сравнению с 2021 годом ожидается в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода.

Выводы: Бремя сахарного диабета 1-го типа в 2021 году огромно и, как ожидается, будет быстро расти, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Большинство новых и существующих случаев приходится на взрослых. Значительная скрытая распространённость указывает на преждевременную смертность при сахарном диабете 1-го типа и возможность сохранить и продлить жизнь людям с этим заболеванием. Наша новая модель, которая будет опубликована в открытом доступе как модель Type 1 Diabetes Index, станет важным инструментом для поддержки организации медицинской помощи, адвокации и решений о финансировании помощи при сахарном диабете 1-го типа.

Финансирование: JDRF International.