Беременность монохориальной моноамниотической двойней

Беременность монохориальной моноамниотической двойней встречается редко и по сравнению с одноплодной беременностью, дихориальной и монохориальной диамниотической двойней в целом сопровождается более высокой частотой осложнений. Даже после точной диагностики моноамниальность существенно осложняет ведение беременности: отсутствие межплодовой мембраны приводит к переплетению пуповин и постоянному изменению положения плодов. Кроме того, при такой беременности диагностика синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ) затруднена: при отсутствии разделяющей мембраны дискордантность объёмов околоплодных вод выявить сложно. Раннее обследование анатомии плодов позволяет выявить структурные аномалии, последовательность обратной артериальной перфузии близнеца (TRAP) и сросшихся близнецов. Доказательная база в отношении оптимального наблюдения за такой беременностью недостаточна, однако наблюдательные исследования показали, что после его начала риск гибели плода может существенно снижаться. Несмотря на тщательное наблюдение, внутриутробная гибель плода может наступить внезапно и непредсказуемо. Обычно рекомендуют плановое досрочное родоразрешение путём кесарева сечения примерно на 33-й неделе, если риск гибели плода при продолжении беременности превышает риск осложнений недоношенности. Однако оптимальная схема дородового наблюдения и критерии выбора срока родоразрешения пока не определены.