Несчастное плечо: концептуальный обзор психосоматики боли в плече

Введение: Хроническая боль — многофакторное расстройство, тесно связанное с психологическими и психосоматическими симптомами, которые обычно участвуют в хронизации боли. Синдром импинджмента плеча не является исключением, однако несколько исследований выявили особенности, характерные для пациентов с болью и импинджментом плеча. Хроническая боль имеет сторону локализации; сходным образом её психосоматические корреляты могут функционально соотноситься с полушариями головного мозга.

Цель: В этом обзоре обобщены соответствующие данные о психопатологии, личностных особенностях и психологической травме, которая, согласно опубликованным сведениям, связана с хронической болью. Кроме того, рассмотрена симметрия как возможный патогенетический фактор.

Методы: Нарративный обзор выполнен в соответствии с действующими стандартами для исследований такого типа. С учётом предыдущих данных стратегия поиска включала изучение психотравматологических и связанных с симметрией аспектов, а также коморбидности. В базе Medline проведён поиск публикаций, вышедших до января 2022 года (1966–2022) и посвящённых влиянию психопатологии и личностных особенностей на боль в плече. Отбор исследований: включено множество исследований; также учитывалась значимость работ, посвящённых нейропсихосоматике хронической боли.

Результаты: Специфические для боли страхи, депрессия и тревога — важные предикторы боли в плече; боль в плече также чаще встречается у людей, переживших травму, и у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Связь боли в плече с психологическими факторами выражена сильнее при хирургическом, чем при консервативном лечении. Это может указывать на особую уязвимость к дезадаптации в периоперационном периоде, возможно связанную с травмой. Кроме того, некоторые из этих результатов могут объясняться функциональной латерализацией полушарий, поскольку боль в конечности по своей природе имеет сторону локализации. Наконец, психосоциальные факторы риска общие для боли в плече и её соматических коморбидных состояний, например артериальной гипертензии; нарушение функции плеча серьёзно угрожает функционированию организма в целом.

Выводы: Обзор указывает на роль психосоматических и психотравматологических факторов в хронической боли, связанной с импинджмент-синдромом плеча. Однако противоречивость и неоднородность литературы в этой области позволяют предположить, что значение могут иметь и другие факторы, например латерализация.