Предиктивные биомаркеры при раке желудка

Предиктивные биомаркеры лежат в основе прецизионной медицины. В этом обзоре обобщены достижения в области тканевых диагностических биомаркеров рака желудка, который считается ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний во всем мире. Это заболевание, поражающее преимущественно пожилых людей, часто диагностируют на поздней стадии, что ограничивает возможности лечения. В западных странах применяют неоадъювантную или периоперационную химио- либо химиолучевую терапию, а на Востоке — адъювантную химиотерапию. Морфомолекулярная классификация рака желудка открыла новые возможности для выявления опухолей, положительных по вирусу Эпштейна—Барр (EBV), с микросателлитной нестабильностью, геномно стабильных и хромосомно нестабильных. При хромосомно нестабильных опухолях часто наблюдается гиперэкспрессия рецепторных тирозинкиназ (RTK), например EGFR, FGFR2, HER2 и MET. При таких типах рака желудка, как опухоли с микросателлитной нестабильностью и EBV-положительные опухоли, часто экспрессируются молекулы иммунных контрольных точек, включая PD-L1 и VISTA. Для геномно стабильных опухолей характерны изменения клаудина 18.2. Секвенирование нового поколения все чаще применяют для поиска мишеней лекарственной терапии при распространённом раке желудка в паллиативной ситуации. Однако большинство тканевых биомаркеров рака желудка несут риск ошибки выборки из-за внутриопухолевой гетерогенности, поэтому получение адекватного образца ткани имеет первостепенное значение.