Скрининг, мониторинг и восполнение микронутриентов во время беременности после бариатрической операции

Представлен клинический случай женщины с анамнезом билиопанкреатического шунтирования и операции с дуоденальным переключением, у которой во время трех беременностей развилось тяжелое нутритивное истощение, потребовавшее полного парентерального питания. Широкое применение бариатрических операций, особенно среди женщин репродуктивного возраста, привело к увеличению числа беременностей после таких вмешательств. Доказательная база, на которой можно было бы опираться при формулировании нутритивных рекомендаций для беременных после бариатрической операции, ограничена. Мы анализируем эту литературу, обобщаем ключевые опубликованные данные и представляем исчерпывающие рекомендации по наиболее частым проблемам ведения нутритивного статуса во время беременности. Основное внимание уделено влиянию мальабсорбтивных бариатрических операций на исходы беременности, дефициту нутриентов, рекомендациям по мониторингу и восполнению микро- и макронутриентов, а также изменениям углеводного обмена и их последствиям для скрининга диабета. Оптимизация исходов беременности у пациенток после бариатрической операции требует мультидисциплинарного ведения с участием акушеров, специалистов по акушерской медицине и диетологов.