Пищевое потребление и нарушения нутритивного статуса при врожденных ошибках иммунитета: систематический обзор

Введение: Врожденные ошибки иммунитета (ВОшИ) характеризуются наследственной дисрегуляцией или отсутствием компонентов иммунной системы и могут клинически проявляться осложнениями, предрасполагающими к трудностям при приеме пищи, нарушениям глотания, пищеварения и всасывания. Побочные эффекты лечения или изменение потребности в нутриентах могут дополнительно ухудшать нутритивный статус. Адекватное питание необходимо для нормального роста и функционирования иммунной системы, однако данные о пищевом потреблении при ВОшИ ограничены, а рекомендации по оптимальному питанию недостаточно разработаны. Целью настоящего обзора было обобщить имеющиеся данные о пищевом потреблении, антропометрических и биохимических показателях нутритивного статуса у людей с ВОшИ.

Методы: Проведен систематический обзор публикаций, вышедших с момента создания баз данных по март 2023 года, в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включали статьи, в которых сообщались антропометрические, биохимические показатели или данные о пищевом потреблении у детей или взрослых с диагностированными ВОшИ. Выявленные публикации проверяли на соответствие критериям включения; данные обобщали описательно.

Результаты: Всего было найдено 4488 исследований, из которых в обзор включили 34. В них приняли участие 2894 человека с ВОшИ в возрасте от 4 недель до 83 лет; основное внимание уделялось атаксии-телеангиэктазии (AT) и общей вариабельной иммунной недостаточности (CVID). В шести исследованиях выявлена значимая связь ВОшИ с недостаточным потреблением энергии; при этом между исследованиями наблюдались значительные различия в достаточности потребления макро- и микронутриентов. У пациентов с ВОшИ имелся риск недостаточности питания, который составлял от 30 до 70%, хотя методы антропометрической оценки в разных исследованиях различались. По данным биохимических исследований, пациенты также имели риск дефицита микронутриентов, включая витамин D.

Выводы: Выявлено небольшое число исследований, посвященных пищевому потреблению, антропометрическим и биохимическим показателям нутритивного статуса у пациентов с ВОшИ; результаты исследований существенно различались. Необходимы продольные исследования с использованием единых валидированных инструментов оценки питания и антропометрических показателей в разнообразных группах пациентов с ВОшИ. Обзор подтверждает необходимость участия диетологов в ведении людей с ВОшИ и разработки доказательных клинических рекомендаций по питанию при ВОшИ.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO, идентификатор CRD42023412365.