Прогнозирование толщины миометрия в области рубца и дефекта рубца после кесарева сечения с помощью трёхмерного трансвагинального ультразвукового исследования

Целью исследования было изучить факторы, связанные с толщиной миометрия в области рубца и формированием дивертикула рубца, а также предсказать вероятность образования дивертикулов матки. В исследование включили 140 пациенток, перенёсших кесарево сечение. На основании данных трёхмерного (3D) трансвагинального ультразвукового исследования и диагностических критериев дивертикула матки пациенток разделили на две группы: группу дивертикула и контрольную группу, по 70 пациенток в каждой. Собирали данные о возрасте, числе кесаревых сечений, толщине эндометрия, положении матки и размерах дивертикула; затем сравнивали и анализировали их связь с образованием дивертикула матки. Между группами выявлены статистически значимые различия по длительности менструации, числу кесаревых сечений и положению матки (<0,05). Высота (9,02 ± 2,97), ширина (14,02 ± 3,08) и глубина (5,14 ± 1,23) дивертикулов задней стенки матки в группе дивертикулов были больше соответствующих показателей для дивертикулов передней стенки: высоты (6,69 ± 1,36), ширины (10,69 ± 2,15) и глубины (3,86 ± 0,69). Остаточная толщина миометрия в области рубца при заднем положении матки (2,98 ± 0,75) была меньше, чем при переднем положении (3,43 ± 0,47); различие было статистически значимым (<0,05). По данным многофакторного анализа, число кесаревых сечений (1 или 2), положение матки и нарушения менструального цикла были независимыми факторами риска образования дивертикула рубца (<0,05). Таким образом, нарушения менструального цикла, число кесаревых сечений (одно или два) и положение матки являются независимыми факторами риска формирования дивертикулов рубца матки. Чем глубже дивертикул, тем выше вероятность нарушений менструального цикла; при заднем положении матки дивертикулы образуются чаще, а после двух кесаревых сечений они имеют большую глубину.