Акушерские и гинекологические исходы после трансвагинальной коррекции дефекта рубца после кесарева сечения у 183 женщин

Цель: Ретроспективно оценить влияние гистероскопии в сочетании с трансвагинальной коррекцией на дивертикул рубца после кесарева сечения и изучить клиническое значение этой процедуры.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Условия: Университетская больница и гинекологическая больница.

Пациентки: В исследование включили 183 пациентки с дивертикулом рубца после кесарева сечения из Родильного и детского госпиталя, аффилированного с Южным медицинским университетом, в Фошане, и Шэньчжэньской гинекологической больницы вспомогательных репродуктивных технологий.

Вмешательства: В работе представлен хирургический метод коррекции рубца матки с использованием внутриматочной визуализации и оценены его клиническая эффективность и исходы беременности.

Основные результаты: Были зарегистрированы время операции, объём кровопотери и длительность госпитализации. Размер дивертикула рубца и толщина остаточного миометрия до и после операции оценивали с помощью В-режимной ультрасонографии. Во время наблюдения фиксировали длительность менструального цикла и наличие тазовой боли для оценки восстановления после операции. У пациенток, планировавших беременность, регистрировали исходы беременности. Все 183 пациентки успешно перенесли трансвагинальную коррекцию дивертикула рубца на матке с помощью гистероскопического контроля. Средняя длительность операции составила 58,61 ± 18,56 минуты. Средняя кровопотеря — 36,97 ± 22,32 мл. Средняя длительность госпитализации — 6,08 ± 1,89 дня. У 57,14% пациенток дивертикул полностью исчез, а у 88,95% его объём уменьшился как минимум на 50%. Средняя длительность менструации после операции составила 7,72 ± 2,68 дня, что значимо меньше, чем до операции (13,45 ± 3,69 дня) (t = 19,62, p = 0,00). Тазовая боль исчезла у 81,08% пациенток. Средняя толщина остаточного мышечного слоя после операции составила 5,30 ± 1,27 мм, что значимо больше, чем до операции — 2,25 ± 0,92 мм (t = 28,21, p = 0,00). У пациенток с улучшением менструального цикла средняя послеоперационная толщина остаточного мышечного слоя составила 5,40 ± 1,27 мм, что было значимо больше, чем 4,88 ± 1,11 мм у пациенток без улучшения менструального цикла (t = 2,31, p = 0,025). В общей сложности 124 пациентки пытались забеременеть, у 83 это удалось. Частота наступления беременности составила 66,95% и включала 2 беременности в рубце, 4 внематочные беременности и 87 внутриматочных беременностей. Разрыва матки не произошло.

Выводы: Трансвагинальная коррекция дивертикула матки эффективно уменьшала симптомы и повышала вероятность успешной беременности. Эта операция эффективно увеличивает толщину остаточной стенки миометрия.