Исходы беременности у женщин с дефектами рубца после кесарева сечения и вторичным бесплодием после вагинальной коррекции: многоцентровый наблюдательный когортный анализ

Введение: Вторичное бесплодие после кесарева сечения связано с наличием дефектов рубца после кесарева сечения (CSD). Вагинальная коррекция (VR) — эффективная реконструктивная операция по иссечению CSD; ранее было показано, что она позволяет уменьшить менструальные симптомы. Чтобы изучить исходы беременности у женщин с CSD после VR, мы провели наблюдательное когортное исследование и проанализировали связь между клиническими характеристиками и исходами беременности.

Методы: В исследование включили 495 женщин с CSD, желавших сохранить фертильность, из 1085 пациенток, перенесших VR в период с июня 2014 по декабрь 2021 года в больнице Синьхуа и Первой больнице акушерства и гинекологии и младенчества Шанхая. Всем участницам была выполнена VR, после чего их наблюдали в послеоперационном периоде для оценки характера менструаций и визуализационных параметров CSD. Кроме того, регистрировали желание забеременеть после операции и данные последующего наблюдения за исходами беременности.

Результаты: У 44,04% из 495 женщин с CSD и желанием сохранить фертильность после VR наступила последующая беременность. Исходы включали частоту живорождения 75,43%, частоту выкидышей 18,10% и отсутствие случаев разрыва матки. У 58,87% пациенток с CSD и предшествующим вторичным бесплодием после VR наступила беременность. Среди пациенток с вторичным бесплодием, у которых беременность наступила, послеоперационное оптимальное заживление наблюдалось чаще, чем у тех, у кого беременность не наступила. Среди женщин, забеременевших после бесплодия, 78,31% зачали естественным путем, а 21,69% прибегли к экстракорпоральному оплодотворению. Примечательно, что в группе спонтанно наступившей беременности чаще отмечались продолжительность менструации менее 7 дней и толщина остаточного миометрия после VR более 5,39 мм.

Выводы: Операция VR может улучшать фертильность и повышать эффективность экстракорпорального оплодотворения у пациенток с CSD и вторичным бесплодием. Достижение оптимального заживления после VR может повышать вероятность успешной беременности и естественного зачатия.