Влияние свойств пищи и жидкостей на физиологию и функцию глотания у взрослых

Свойства пищи и жидкостей нередко изменяют в рамках клинической коррекции дисфагии, чтобы сделать глотание безопасным и эффективным. Однако недавние исследования ставят под сомнение доказательную обоснованность этой практики. Для ответа на вопрос «Могут ли свойства пищи и жидкостей изменять физиологию и функцию глотания у взрослых?» провели обзор с картированием данных. Поиск в шести электронных базах данных выявил 4235 уникальных публикаций. С помощью программы Covidence два независимых эксперта отобрали публикации по названиям и аннотациям; для полнотекстового анализа выбрали 229 статей. Критериям включения для качественного синтеза и оценки риска систематической ошибки соответствовала 111 работа. Проанализировали три рандомизированных контролируемых исследования и 108 нерандомизированных исследований. В исследованиях значительно различались методы инструментальной оценки, свойства пищи и жидкостей, а также показатели глотания. Сообщалось, что кислый, сладкий и солёный вкус, запах, газированность, капсаицин, вязкость, твёрдость, липкость и когезивность влияют на оральную и глоточную фазы глотания как у здоровых участников, так и у пациентов с дисфагией. К основным показателям глотания, изменявшимся под влиянием свойств пищи и жидкостей, относились пенетрация/аспирация, время орального транзита, давление языка, сокращение подподбородочных мышц, остатки пищи в полости рта и глотке, движения подъязычной кости и гортани, давление в глотке и верхнем пищеводном сфинктере, а также общая продолжительность глотания. Совокупность данных обзора подтверждает обоснованность изменения текстуры пищи и консистенции жидкостей при лечении дисфагии. Однако такие меры необходимо применять при наличии чёткого обоснования и индивидуальных данных, подтверждающих, что изменение пищи или жидкости повышает безопасность и эффективность глотания, не ухудшая качество жизни.