Минеральные и костные нарушения у пациентов с заболеваниями почек: неизменно актуальная тема

Хроническая болезнь почек (ХБП) — сложное многофакторное заболевание, широко распространённое во всём мире. Минеральные и костные нарушения при ХБП, сопровождающиеся изменениями биохимических и гормональных показателей, относятся к осложнениям, связанным с прогрессированием заболевания. В настоящем обзоре рассматриваются патофизиологические механизмы этих нарушений, включая отклонения в сывороточных концентрациях ряда биомаркеров: фактора роста фибробластов 23 (FGF-23), клото, фосфата, кальция, витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ). Также анализируется прогностическая связь минеральных и костных нарушений при ХБП с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, смерти и прогрессирования ХБП до терминальной стадии. Наконец, представлены методы лечения, применяемые при ХБП для профилактики и коррекции осложнений вторичного гиперпаратиреоза: контроль гиперфосфатемии с помощью ограничения фосфатов в рационе, кишечных фосфатсвязывающих препаратов и адекватного диализа; применение кальцимиметиков, витамина D и его аналогов, а также бисфосфонатов или деносумаба у пациентов с остеопорозом.