Связь менопаузальной гормональной терапии с риском рака поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ когортных исследований

Введение: Хотя менопаузальную гормональную терапию (МГТ) назначают широко, связь её применения с риском рака поджелудочной железы изучена недостаточно.

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library с момента их создания до 20 апреля 2022 года. Риск систематической ошибки оценивали по шкале Newcastle–Ottawa. Объединённые относительные риски (ОР) развития рака поджелудочной железы рассчитывали с использованием моделей случайных эффектов. Рассчитывали интервалы прогнозирования (PI) и выполняли метаанализы в подгруппах. Для изучения источников неоднородности проводили метарегрессионный анализ.

Результаты: В исследование включены 2 712 313 женщин из 11 когортных исследований. Связи между применением МГТ и риском рака поджелудочной железы не выявлено (ОР 0,92; 95% ДИ 0,83–1,02; I² 64%; 95% PI 0,68–1,25). В метаанализах четырёх исследований, стратифицированных по составу МГТ, выявлена обратная связь с риском рака поджелудочной железы: у женщин, получавших только эстрогены, ОР составил 0,77 (95% ДИ 0,64–0,94; I² 57%), а при терапии эстрогенами в сочетании с прогестином — 0,85 (95% ДИ 0,75–0,96; I² 0%). Анализ подгрупп с учётом давности и продолжительности терапии не выявил связи между МГТ и риском рака поджелудочной железы.

Выводы: В этом исследовании общая частота применения МГТ не была связана с риском рака поджелудочной железы. Однако в четырёх исследованиях, содержавших данные о составе МГТ, анализ подгрупп показал снижение риска рака поджелудочной железы у женщин, получавших только эстрогены или комбинированную эстроген-гестагенную терапию. Поскольку результаты основного анализа и анализа подгрупп не совпадали, необходимы дальнейшие исследования с разделением по составу МГТ.

Значимость: Результаты указывают на необходимость сосредоточить дальнейшие исследования на различных составах МГТ.