Влияние конструкции спейсера с антибиотиком на результаты лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава

Введение: Двухэтапное ревизионное эндопротезирование с временной установкой цементного спейсера, содержащего антибиотик, считается стандартом лечения хронической перипротезной инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, однако единого мнения о конструкции спейсера нет. Предполагается, что спейсеры с парой трения «керамика—полиэтилен» вызывают меньше боли и обеспечивают лучшую функцию, чем цементные спейсеры, контактирующие с костью. Однако в них используются компоненты без антибиотика, которые могут служить резервуаром для бактерий. В исследовании оценивали влияние конструкции спейсера на выживаемость без инфекции после повторного эндопротезирования, а также на боль и функцию в период временной установки спейсера.

Методы: В одном крупном академическом центре ретроспективно изучили случаи перипротезной инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, леченной с применением спейсеров с парой трения «керамика—полиэтилен» или цементных спейсеров, контактирующих с костью. Данные собирали до последнего контрольного осмотра после повторного эндопротезирования; средняя длительность наблюдения составила 2,6 года. Первичной конечной точкой была выживаемость без инфекции после окончательного этапа повторного эндопротезирования. Вторичные конечные точки включали послеоперационную оценку боли, применение опиоидов, время до начала ходьбы, длительность госпитализации, осложнения и место выписки.

Результаты: В исследование включили 99 случаев: 67 — с цементным спейсером, контактирующим с костью, и 32 — со спейсером с парой трения «керамика—полиэтилен». Исходные характеристики групп не различались. При сравнении кривых выживаемости различий в выживаемости без инфекции после повторного эндопротезирования не выявлено (p = 0,122). В период установки спейсера группы также не различались по послеоперационной оценке боли в стационаре, применению опиоидов, длительности госпитализации, времени до начала ходьбы, частоте осложнений и месту выписки.

Выводы: У пациентов с перипротезной инфекцией после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава применение спейсера с парой трения «керамика—полиэтилен» не сопровождалось ухудшением инфекционных исходов, несмотря на наличие компонентов без антибиотика. При этом такой спейсер, по-видимому, не уменьшал боль и не улучшал функцию на раннем этапе.