Проктоклиз для регидратации у детей: обзор литературы и пилотный опрос врачей

Хотя проктоклиз (клизма) — исторически доказанный, безопасный и экономически эффективный метод регидратации, требующий минимального обучения и способный эффективно заменить внутривенное введение жидкости в различных условиях оказания помощи, у детей с лихорадкой он используется редко и часто отсутствует в официальных рекомендациях. Для оценки целесообразности проктоклиза был выполнен обзор имеющейся литературы. Подобранные публикации были распределены по 5 категориям, что позволило выделить 6 областей применения, на которые акцентируется внимание в литературе по ректальной регидратации. Анализ показал, что проктоклиз чаще всего используют при проведении диагностических процедур, запоре или лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также его описывают как быстрое, безопасное и экономически эффективное вмешательство для восполнения жидкости в неотложной, интенсивной терапии или в условиях дефицита ресурсов. Кроме того, отмечены социокультурные различия в его использовании. Дополнительно с помощью полуструктурированного опросника мы изучили отношение и опыт врачей в отношении проктоклиза. В опросе проанализирован опыт 35 врачей из 8 стран. Хотя в целом была выявлена приемлемость клизмы как полезного метода как у госпитализированных пациентов, так и при домашнем уходе, врачи указали на необходимость большего практического опыта и дополнительных обучающих материалов для эффективного выполнения процедуры. На основании полученных данных мы предлагаем провести дальнейшие исследования отношения к проктоклизу среди родителей, медицинских сестер и врачей. Клизма может иметь существенное клиническое преимущество при домашнем уходе за детьми с гастроэнтеритом или другими инфекционными заболеваниями с лихорадкой, позволяя предотвратить недостаточное потребление жидкости через рот и отрицательный водный баланс. Риски и проблемы безопасности возникают редко и должны учитываться. Однако из-за низкой социальной приемлемости, чтобы снизить частоту отказов, необходимо больше образовательных материалов как для медицинских работников, так и для родителей.