Диетотерапия воспалительных заболеваний кишечника: обновлённый систематический обзор и метаанализ

Введение: Цель исследования — (1) систематически обобщить данные контролируемых исследований диет на основе обычных продуктов для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК); (2) оценить общую достоверность доказательств.

Методы: Проведён систематический обзор проспективных контролируемых исследований диет на основе обычных продуктов для индукции или поддержания ремиссии при ВЗК. Два автора независимо друг от друга отбирали исследования, извлекали данные и оценивали степень уверенности в доказательствах. Метаанализы выполняли для исследований с количественными данными об ответе на лечение, ремиссии и рецидивах.

Результаты: В метаанализ вошли 27 исследований. При индукции ремиссии болезни Крона диета с низким содержанием рафинированных углеводов и диета, ориентированная на симптомы, превосходили контрольные вмешательства, однако результаты характеризовались существенной неточностью, а степень уверенности в доказательствах была очень низкой. Средиземноморская диета давала результаты, сопоставимые со специфической углеводной диетой (низкая степень уверенности в доказательствах), а частичное энтеральное питание — с исключительно энтеральным питанием (очень низкая степень уверенности в доказательствах). Частичное энтеральное питание снижало риск рецидива (очень низкая степень уверенности в доказательствах), тогда как уменьшение потребления красного мяса или рафинированных углеводов этого эффекта не обеспечивало (низкая степень уверенности в доказательствах). При язвенном колите результаты диетотерапии не отличались от контрольных вмешательств (очень низкая и низкая степень уверенности в доказательствах).

Выводы: Среди наиболее качественных доступных в настоящее время исследований диетотерапии при ВЗК степень уверенности в доказательствах остаётся очень низкой или низкой. Тем не менее накапливающиеся данные указывают на потенциальную пользу частичного энтерального питания для индукции и поддержания ремиссии при болезни Крона. Уменьшение потребления красного мяса и рафинированных углеводов, вероятно, не снижает риск рецидива болезни Крона. По мере накопления новых данных степень уверенности в доказательствах может повыситься, что позволит формулировать более обоснованные рекомендации для пациентов.