Влияние сочетанной физической тренировки, упражнений для дыхательных мышц и рекомендаций по самопомощи на восстановление при постковидных состояниях: исследование RECOVE

Целью исследования было определить эффективность физических упражнений, тренировки дыхательных мышц и памятки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с рекомендациями по самопомощи для восстановления физической работоспособности, качества жизни и уменьшения выраженности симптомов у людей с постковидными состояниями. Восемьдесят не госпитализированных взрослых с постковидным состоянием были рандомизированы в одну из четырёх параллельных групп 8-недельного вмешательства: группа многокомпонентной программы сочетанной физической тренировки (CT, n = 20; 3 занятия в неделю под наблюдением, включавшие упражнения на выносливость и силовые упражнения низкой или умеренной интенсивности); группа тренировки дыхательных мышц (RM, n = 17; 2 стандартизированных занятия ежедневно); группа сочетания обоих вмешательств (CTRM, n = 23); контрольная группа (CON, n = 20; соблюдение рекомендаций ВОЗ по реабилитации после заболевания, связанного с COVID-19). На исходном этапе статистически значимых различий между группами не выявлено. Между вмешательствами не обнаружено значимых различий по показателю V̇O₂max, однако в группах CT и CTRM выявлено значимое улучшение этого показателя — на 7,5% (размер эффекта, ES = 0,28) и 7,8% (ES = 0,36) соответственно. Сила мышц нижних конечностей значимо увеличилась в группах CT и CTRM — на 14,5–32,6% (ES = 0,27–1,13) — по сравнению с группами RM и CON, где прирост составил от −0,3 до 11,3% (ES = 0,10–0,19). В группах CT и CTRM также значимо уменьшились выраженность одышки и утомляемости и улучшилось состояние здоровья. Кроме того, между вмешательствами выявлены значимые различия по шкалам утомляемости и депрессии в пользу групп CT и CTRM. Индивидуализированная сочетанная физическая тренировка под наблюдением — с тренировкой вдохательных мышц или без неё — была безопаснее и эффективнее рекомендаций по самопомощи и одной лишь тренировки вдохательных мышц для восстановления кардиореспираторной и мышечной физической работоспособности, уменьшения выраженности симптомов и улучшения состояния здоровья у амбулаторных пациентов с постковидными состояниями. Восьминедельная сочетанная физическая тренировка с упражнениями для дыхательных мышц или без них была безопасным и эффективным методом улучшения кардиореспираторной работоспособности, силы и выраженности симптомов по сравнению с рекомендациями ВОЗ «Поддержка реабилитации: самопомощь после заболевания, связанного с COVID-19» или одной лишь тренировкой дыхательных мышц. Исследование RECOVE продемонстрировало пользу и практическую ценность программы физических упражнений под наблюдением у амбулаторных пациентов с постковидными состояниями после лёгкого COVID-19.