Обновления по ожирению и парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Распространённость ожирения во всём мире, в том числе в США, достигла пандемических масштабов. Ожирение — хорошо установленный независимый фактор риска развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, фибрилляцию предсердий и артериальную гипертензию, поэтому можно было бы ожидать его тесной связи с сердечно-сосудистой смертностью. Однако значительный массив литературы демонстрирует парадокс: у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями избыточная масса тела и ожирение ассоциируются с более благоприятным прогнозом, чем у худых пациентов с теми же заболеваниями. Удивительно, но аналогичные данные показывают, что на связь между ожирением и смертностью у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями влияет именно кардиореспираторная подготовленность, а не только снижение массы тела. В этом обзоре рассматриваются влияние физической подготовленности, физических упражнений, физической активности и снижения массы тела, а также их связь с парадоксом ожирения.