Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: фактор риска, парадокс и влияние снижения массы тела

Ожирение достигло масштабов глобальной эпидемии как среди взрослых, так и среди детей и связано с многочисленными сопутствующими заболеваниями, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, обструктивное апноэ сна и нарушения дыхания во сне, некоторые виды рака, а также основные сердечно-сосудистые заболевания. Вследствие неблагоприятного влияния на различные факторы сердечно-сосудистого риска и отрицательного воздействия на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы ожирение существенно влияет на развитие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, внезапной сердечной смерти и фибрилляции предсердий и связано со снижением общей выживаемости. Несмотря на эту неблагоприятную связь, многочисленные исследования выявили «парадокс ожирения»: у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и заболевания периферических артерий, избыточная масса тела и ожирение ассоциированы с более благоприятным прогнозом по сравнению с пациентами без избыточной массы тела и ожирения. В настоящем обзоре суммированы неблагоприятные эффекты ожирения на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и его роль в патогенезе различных сердечно-сосудистых заболеваний, рассмотрен «парадокс ожирения» и возможные объяснения этих противоречивых данных, а также обсуждено современное состояние вопроса о снижении массы тела в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.