Ведение острого коронарного синдрома у пожилых пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации

Диагностические и терапевтические достижения последних десятилетий значительно улучшили исходы у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Возрастные физиологические изменения и накопление факторов сердечно-сосудистого риска с течением жизни повышают вероятность развития ОКС. Несмотря на многочисленность и рост доли пожилых людей, исходы ОКС у них хуже, чем у более молодых пациентов. Более выраженный атеросклероз и сложное поражение коронарных артерий в сочетании с возрастными сердечно-сосудистыми и внесердечными сопутствующими заболеваниями отчасти объясняют худший прогноз у пожилых. Гериатрические синдромы — старческая астения, мультиморбидность, нарушения когнитивных и физических функций, полипрагмазия и другие сложности ведения — могут снижать эффективность лечения, соответствующего клиническим рекомендациям, а также способность пожилых пациентов перенести заболевание и восстановиться после него. В этом научном заявлении Американской кардиологической ассоциации (1) рассматриваются возрастные физиологические изменения, предрасполагающие к ОКС и усложняющие его лечение; (2) описывается влияние распространённых гериатрических синдромов на исходы сердечно-сосудистых заболеваний; (3) предлагаются соответствующие возрасту и клиническим рекомендациям стратегии реваскуляризации и лечения ОКС, включая преемственность помощи при переходе между этапами лечения, кардиореабилитацию, паллиативную помощь и комплексный подход к пациенту. На протяжении всего заявления подчёркивается первостепенное значение индивидуальной оценки риска и принятия решений с учетом интересов пациента.