Влияние нарушений сна и хронотипа на исходные результаты вестибулярно-окуломоторного скрининга у студентов-спортсменов

Введение: Вестибулярно-окуломоторный скрининг (VOMS) — клинически валидированный инструмент для ведения пациентов с сотрясением мозга. На результаты VOMS, как известно, могут влиять различные факторы, включая мигрень и расстройства настроения в анамнезе. Недостаточный сон — ещё один важный фактор, влияние которого на результаты VOMS требует изучения и который, возможно, необходимо учитывать при проведении обследования.

Цель: Оценить, приводят ли нарушения сна, о которых сообщают сами спортсмены, к значимому изменению исходной провокации симптомов при проведении VOMS у студентов-спортсменов.

Методы: В общей сложности 191 студент-спортсмен до начала спортивного сезона прошёл исходное предсезонное обследование с использованием VOMS и заполнил 16-пунктовый опросник оценки сна у спортсменов (ASSQ). С помощью ASSQ оценивали следующие показатели сна: продолжительность сна в часах за ночь, нарушения сна во время поездок на спортивные соревнования, хронотип (например, «жаворонок» или «сова») и категорию по шкале нарушений сна (SDS): отсутствие нарушений, лёгкие нарушения, умеренные и тяжёлые нарушения.

Результаты: У спортсменов, сообщивших о нарушениях сна во время поездок на спортивные соревнования, отмечались более выраженные симптомы до проведения теста VOMS (P < 0,001) и более сильная провокация симптомов при исследовании конвергенции (P = 0,015), горизонтального вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) (P = 0,008) и вертикального ВОР (P = 0,039). В группе с умеренными и тяжёлыми нарушениями сна по сравнению с группой без нарушений были более выражены симптомы до тестирования (P = 0,015) и провокация симптомов при исследовании горизонтального ВОР (P = 0,046). В этой же группе наблюдалась более выраженная провокация симптомов при исследовании горизонтального (P = 0,018) и вертикального ВОР (P = 0,010), а также при оценке зрительной чувствительности к движению (VMS) (P = 0,017). Продолжительность сна и хронотип не влияли на провокацию симптомов при проведении VOMS.

Выводы: Полученные результаты согласуются с ранее опубликованными данными о симптомах и нейрокогнитивных функциях и указывают на то, что нарушения сна у студентов-спортсменов могут существенно влиять на интерпретацию исходного тестирования при сотрясении мозга. При использовании VOMS в качестве клинического инструмента оценки сотрясения мозга целесообразно дополнительно оценивать сон.

Значимость для пациентов: Оценка сна может помочь специалистам спортивной медицины правильно интерпретировать исходные показатели VOMS. Если непосредственно перед предсезонным обследованием спортсмен сообщает о плохом сне, проведение исходного тестирования, возможно, следует отложить.