Низкая оценка по шкале Апгар как фактор риска дыхательных нарушений у новорождённых

В проспективном исследовании неотобранной популяции оценили прогностическую ценность оценки по шкале Апгар как фактора риска всех дыхательных нарушений у новорождённых. В течение года у всех живорождённых детей (n = 4656), родившихся у матерей, проживавших в Гётеборге, выявляли признаки заболеваний органов дыхания. Сформировать неотобранную популяцию удалось благодаря тому, что практически все дети в Гётеборге рождаются в двух родильных домах, где применяются сходные принципы лечения, обеспечиваются одинаковый уровень оснащения и уход за новорождёнными. Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й минуте (менее 7 баллов) оказалась сильным фактором риска дыхательных нарушений у доношенных новорождённых и детей со сроком гестации 33–36 недель при условии вагинальных родов. У этих детей низкая оценка на 5-й минуте дополнительно повышала риск дыхательных нарушений. У глубоко недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель, а также после кесарева сечения при любом сроке гестации низкая оценка по шкале Апгар не сопровождалась дополнительным риском дыхательных нарушений. Респираторный компонент шкалы Апгар не обладал большей прогностической ценностью в отношении дыхательных нарушений, чем остальные компоненты. У большинства детей с дыхательными нарушениями, независимо от оценки по шкале Апгар, после рождения был период продолжительностью несколько часов без респираторных симптомов. В других исследованиях убедительно показано, что оценка по шкале Апгар не является надёжным показателем внутриутробной или интранатальной асфиксии. Тем не менее оценка на 1-й минуте позволяет надёжно прогнозировать дыхательные нарушения у новорождённых. Возможно, это объясняется связью оценки по шкале Апгар с симпатоадреналовой активностью при рождении. (Аннотация обрезана до 250 слов.)