Риск кровотечения после удаления зубов при применении прямых пероральных антикоагулянтов по сравнению с варфарином: ретроспективное когортное исследование на основе крупномасштабных данных медицинского страхования в Японии

Введение: Сравнительная безопасность прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) и варфарина у пациентов, которым проводят удаление зубов, остаётся недостаточно изученной. Мы сравнили частоту кровотечения после удаления зубов у пациентов, принимавших варфарин и ПОАК, используя административные данные медицинского страхования.

Материалы и методы: Мы выявили амбулаторных пациентов, получавших антикоагулянтную терапию и перенёсших удаление постоянного зуба в период с 2015 по 2020 год, и распределили их в группы варфарина и ПОАК на основании препаратов, назначенных в течение 6 месяцев до удаления зуба. Для уравновешивания исходных характеристик групп применяли метод взвешивания по оценке склонности с перекрытием и сравнивали частоту кровотечения в течение 7 дней после удаления зуба.

Результаты: В исследование включили 5253 пациента: 3696 в группе ПОАК и 1557 в группе варфарина. Пациенты в группе ПОАК были старше и реже получали антиагрегантные препараты, чем пациенты в группе варфарина. Распределение видов удаления зубов и количество удалённых за одну процедуру зубов между группами не различались. Частота кровотечения после удаления зубов без статистической коррекции составила 35 случаев (2,2%) в группе варфарина и 71 случай (1,9%) в группе ПОАК. При анализе с использованием взвешивания с перекрытием скорректированное отношение шансов кровотечения в группе ПОАК по сравнению с группой варфарина составило 0,84 (95% доверительный интервал 0,54–1,31).

Выводы: Частота кровотечения после удаления зубов у пациентов, принимавших ПОАК, была сопоставима с таковой у пациентов, принимавших варфарин. Полученные данные свидетельствуют о том, что при удалении зубов у пациентов, получающих ПОАК или варфарин, стоматологам и врачам следует соблюдать одинаковую степень осторожности в отношении риска кровотечения.