Факторы, влияющие на ректальную гиперчувствительность при синдроме раздражённого кишечника: систематический обзор и метаанализ

Введение: Частым, хотя и не универсальным, признаком синдрома раздражённого кишечника (СРК) является повышенная чувствительность прямой кишки к механической стимуляции, называемая ректальной гиперчувствительностью. Различия ректальной гиперчувствительности в зависимости от пола, варианта СРК, диагностических критериев СРК и возраста изучаемой популяции остаются недостаточно изученными. Целью исследования было определить, ниже ли болевые пороги у пациентов с СРК, чем у здоровых лиц.

Методы: Проведён поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE за период 1970–2021 гг. В обзор включали проспективные исследования, в которых сравнивали пороги боли или дискомфорта при механической стимуляции прямой кишки у пациентов с СРК и здоровых лиц. Данные объединяли для метаанализа; размеры эффекта рассчитывали с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Поисковая стратегия выявила 809 исследований, из которых 32 соответствовали критериям включения. Снижение порога боли в прямой кишке чаще наблюдалось у пациентов с СРК, чем у здоровых лиц: размер эффекта 1,00; 95% ДИ 0,77–1,24; p < 0,0001; I² = 78,6%. У детей с СРК болевые пороги были ниже, чем у взрослых с СРК (p = 0,05), однако различий в зависимости от диагностических критериев СРК, варианта заболевания или пола не выявлено.

Выводы: Сниженный порог боли в прямой кишке при экспериментальной стимуляции значительно чаще встречается у пациентов с СРК, чем у здоровых лиц. Необходимы дальнейшие исследования патофизиологических и терапевтических последствий ректальной чувствительности, включая её роль в оценке ответа на лечение и прогнозировании течения СРК.