Ведение денге: обновлённый обзор

Денге представляет собой важную проблему общественного здравоохранения с широким клиническим спектром. Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге как вероятную денге, денге с предупреждающими признаками и тяжёлую денге. Тяжёлая денге, характеризующаяся плазмопотерей, массивным кровотечением или поражением органов, при несвоевременном лечении сопровождается значительной заболеваемостью и смертностью. Специфических лекарственных средств для лечения денге не существует; лечение носит поддерживающий характер. Краеугольным камнем ведения является осторожная инфузионная терапия в критической фазе денге. В качестве стартового инфузионного раствора используют кристаллоиды. Профилактическое переливание тромбоцитов не рекомендуется. При тяжёлой денге необходимо тщательно искать и лечить поражение органов. Вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз — потенциально фатальное осложнение денге, которое важно распознать, поскольку специфическое лечение глюкокортикоидами или внутривенным иммуноглобулином может улучшить исходы. Изучают несколько соединений с антиденге-активностью; к настоящему времени ни одного противовирусного препарата против денге не доступно.