Механизмы связи гипертриглицеридемии с острым панкреатитом

Гипертриглицеридемия (ГТГ) — метаболическое нарушение, диагностируемое при концентрации триглицеридов в сыворотке или плазме (seTG) >1,7 мМ. В зависимости от уровня seTG выделяют лёгкую, умеренную, тяжёлую и крайне тяжёлую ГТГ. Риск острого панкреатита (ОП) — тяжёлого заболевания с высокой летальностью, для которого не существует специфической терапии, — возрастает по мере усиления ГТГ. Кроме того, даже лёгкая или умеренная ГТГ усугубляет ОП, вызванный другими значимыми этиологическими факторами, включая употребление алкоголя и желчные камни. В настоящем обзоре кратко рассматриваются патофизиология ГТГ, эпидемиология ОП, обусловленного ГТГ, и клинически наблюдаемые последствия ГТГ для исходов ОП. Основное внимание уделено патофизиологическим механизмам, связывающим ГТГ с ОП. ГТГ сопровождается повышением концентрации жирных кислот (ЖК) в сыворотке; экспериментальные данные показали, что именно ЖК играют наиболее значимую роль в развитии последствий ГТГ при ОП. ЖК подавляют работу митохондриальных комплексов в ацинарных клетках поджелудочной железы, вызывают патологическое повышение внутриклеточной концентрации Ca2+, высвобождение цитокинов и повреждение тканей, а также снижают функцию протоков поджелудочной железы. Кроме того, высокие концентрации ЖК могут приводить к дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности при ОП. Все эти эффекты могут способствовать наблюдаемому увеличению тяжести ОП и более частому развитию органной недостаточности у пациентов. Важно, что экспериментальные данные указывают: снижение образования ЖК с помощью ингибиторов липазы может открыть новые терапевтические возможности при ОП. В целом необходимы дальнейшее изучение патофизиологии ОП, обусловленного ГТГ, или ОП на фоне ГТГ, а также поиск возможных методов лечения.