До- и послеоперационная голосовая терапия при доброкачественных поражениях голосовых складок: международное электронное исследование консенсуса методом Дельфи

Введение: Подходы к голосовой терапии при доброкачественных поражениях голосовых складок (ДПГС) различаются, а клинических рекомендаций пока нет. Недостаточно подробное описание вмешательств приводит к необоснованным различиям в лечении. Сопоставление имеющихся данных позволяет выделить ряд потенциальных элементов оптимальной практики, но оставляет и ряд нерешённых вопросов. Цель исследования — уточнить и достичь международного консенсуса относительно оптимальной до- и послеоперационной голосовой терапии у взрослых с ДПГС.

Методы: В международное исследование методом электронного модифицированного Дельфи в три раунда включили 42 эксперта по голосовой терапии (n = 42). Участникам предложили утверждения о до- и послеоперационной голосовой терапии. Их разработали на основе предыдущих исследований и контрольного перечня TIDieR (например, почему, когда, что и как делать). Участники оценивали степень согласия или несогласия с каждым утверждением и комментировали свои ответы. Консенсус определяли как согласие или полное согласие с утверждением более чем 75% участников. Если консенсус не достигался, на основе комментариев формулировали новые утверждения для оценки в следующем раунде. Также оценивали устойчивость консенсуса между раундами.

Результаты: 42 эксперта из разных стран достигли консенсуса по 33 утверждениям о компонентах оптимальной до- и послеоперационной голосовой терапии для пациентов с ДПГС. Уровень согласия по отдельным утверждениям составил от 81% до 100%. Чтобы учесть все аспекты вмешательства, утверждения были напрямую соотнесены с контрольным перечнем TIDieR и охватывали вопросы «почему, что, как и когда делать», а также индивидуальной адаптации терапии.

Выводы: Исследование существенно расширило представления о том, какие компоненты должна включать оптимальная до- и послеоперационная голосовая терапия. Прежде чем изучать её эффективность, необходимо оценить приемлемость и осуществимость предложенного подхода.