Глобальная эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ): систематический обзор

Введение: НАЖБП — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности, связанных с болезнями печени. Мы оценили глобальную и региональную распространенность, заболеваемость и смертность при НАЖБП с помощью углубленного метааналитического подхода.

Методы: В PubMed и Ovid MEDLINE искали популяционные исследования НАЖБП за период с 1990 по 2019 год по году проведения обследования (последняя публикация — 2022 год) в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Метаанализ выполняли с использованием моделей случайных эффектов. Оценку риска систематической ошибки проводили по критериям Института Джоанны Бриггс. Из 2585 просмотренных исследований 92 исследования (N=9 361 716) соответствовали критериям включения. За весь период исследования (1990–2019) объединенный метааналитический расчет оценок распространенности НАЖБП и НАЖБП, диагностированной по данным ультразвукового исследования, показал общую глобальную распространенность 30,05% (95% ДИ 27,88–32,32) и 30,69% (28,4–33,09) соответственно. Глобальная распространенность НАЖБП выросла на 50,4%: с 25,26% (21,59–29,33) в 1990–2006 годах до 38,00% (33,71–42,49) в 2016–2019 годах (p<0,001); распространенность НАЖБП, определенной по данным ультразвукового исследования, увеличилась на 38,7%: с 25,16% (19,46–31,87) в 1990–2006 годах до 34,59% (29,05–40,57) (p=0,029). Самая высокая распространенность НАЖБП была в Латинской Америке — 44,37% (30,66–59,00), затем в регионе Ближнего Востока и Северной Африки (БВСА) — 36,53% (28,63–45,22), Южной Азии — 33,83% (22,91–46,79), Юго-Восточной Азии — 33,07% (18,99–51,03), Северной Америке — 31,20% (25,86–37,08), Восточной Азии — 29,71% (25,96–33,76), Азиатско-Тихоокеанском регионе — 28,02% (24,69–31,60) и Западной Европе — 25,10% (20,55–30,28). Среди когорты пациентов с НАЖБП, диагноз которой был установлен без биопсии печени, объединенный показатель смертности на 1000 пациенто-лет составил 12,60 (6,68–23,67) для общей смертности, 4,20 (1,34–7,05) для сердечной смертности, 2,83 (0,78–4,88) для смертности от внепеченочных злокачественных новообразований и 0,92 (0,00–2,21) для печеночной смертности.

Выводы: Глобальная распространенность НАЖБП составляет 30% и продолжает расти, что требует неотложных комплексных стратегий по повышению осведомленности и решению всех аспектов НАЖБП на местном, региональном и глобальном уровнях.