Глобальная эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ): систематический обзор

Введение: НАЖБП является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, связанных с заболеваниями печени. С помощью углублённого метааналитического подхода мы оценили глобальную и региональную распространённость, заболеваемость и смертность при НАЖБП.

Методы и результаты: В PubMed и Ovid MEDLINE был выполнен поиск популяционных исследований НАЖБП с 1990 по 2019 год по году проведения обследования (последняя публикация — 2022 год) в соответствии с требованиями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Метаанализ проводили с использованием моделей случайных эффектов. Оценку риска систематической ошибки выполняли по критериям Joanna Briggs Institute. Из 2585 просмотренных исследований 92 исследования (N=9 361 716) соответствовали критериям включения. За период исследования (1990-2019) объединённый метааналитический анализ оценок распространённости НАЖБП и НАЖБП, определённой по данным ультразвукового исследования, показал общую глобальную распространённость 30,05% (95% ДИ: 27,88%-32,32%) и 30,69% (28,4-33,09) соответственно. Глобальная распространённость НАЖБП увеличилась на 50,4%: с 25,26% (21,59-29,33) в 1990-2006 годах до 38,00% (33,71-42,49) в 2016-2019 годах (p <0,001); распространённость НАЖБП, определённой по данным ультразвукового исследования, выросла на 38,7%: с 25,16% (19,46-31,87) в 1990-2006 годах до 34,59% (29,05-40,57) (p =0,029). Наибольшая распространённость НАЖБП отмечена в Латинской Америке — 44,37% (30,66%-59,00%), затем в регионе Ближнего Востока и Северной Африки (MENA) — 36,53% (28,63%-45,22%), Южной Азии — 33,83% (22,91%-46,79%), Юго-Восточной Азии — 33,07% (18,99%-51,03%), Северной Америки — 31,20% (25,86%-37,08%), Восточной Азии — 29,71% (25,96%-33,76%), Азиатско-Тихоокеанского региона — 28,02% (24,69%-31,60%) и Западной Европы — 25,10% (20,55%-30,28%). Среди когорты пациентов с НАЖБП, диагностированной без биопсии печени, объединённый показатель смертности на 1000 пациенто-лет составил 12,60 (6,68-23,67) для общей смертности, 4,20 (1,34-7,05) для сердечной смертности, 2,83 (0,78-4,88) для смертности от внепечёночных злокачественных новообразований и 0,92 (0,00-2,21) для смертности, связанной с заболеванием печени.

Выводы: Глобальная распространённость НАЖБП составляет 30% и продолжает расти, что требует срочных и комплексных стратегий по повышению осведомлённости и решению всех аспектов НАЖБП на местном, региональном и глобальном уровнях.