Неотличимое от карциномы криптококковое гранулематозное поражение в хвосте поджелудочной железы: клиническое наблюдение

Компьютерная томография органов брюшной полости выявила в головке поджелудочной железы образование размером 19 × 13 мм с отсроченным накоплением контрастного препарата и расширение дистального отдела панкреатического протока. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография показала стеноз панкреатического протока в хвосте поджелудочной железы. При эндоскопической ретроградной панкреатографии было выявлено внезапное прерывание главного панкреатического протока на уровне хвоста поджелудочной железы. Из-за выраженной обструкции оценить дистальнее расположенный участок стеноза панкреатического протока не удалось. Образование в головке поджелудочной железы было диагностировано как аденокарцинома по результатам эндоскопически ультразвуковой тонкоигольной аспирационной биопсии. Однако установить злокачественную природу стеноза панкреатического протока в хвосте поджелудочной железы не удалось. Тем не менее была выполнена тотальная панкреатэктомия с спленэктомией. Гистологическое исследование подтвердило низкодифференцированную аденокарциному в образовании головки поджелудочной железы, тогда как стеноз панкреатического протока в хвосте поджелудочной железы был расценен как гранулёма поджелудочной железы, вызванная Cryptococcus. Сообщается, что грибковые инфекции могут способствовать развитию рака поджелудочной железы; данный случай криптококковой инфекции также позволяет предположить такую связь.