Рак поджелудочной железы: обзор клинической диагностики, эпидемиологии, лечения и исходов

Цель обзора — представить самые актуальные данные о риске, диагностике, лечении и исходах панкреатической аденокарциномы, а также обозначить пробелы, которые должны стимулировать дальнейшие исследования этого недостаточно изученного злокачественного новообразования. Панкреатическая аденокарцинома — смертельное заболевание с растущей заболеваемостью; в некоторых регионах прогнозируется, что она станет второй по частоте причиной смерти от рака. Она часто диагностируется на поздней стадии, что обусловливает низкую пятилетнюю выживаемость 2–9% и ставит ее на последнее место среди всех локализаций рака по прогностическим исходам. Для профилактики и/или раннего выявления необходимы более глубокое понимание факторов риска и симптомов этого заболевания, чтобы информировать как медицинских работников, так и население в целом. Необходимо срочно выявлять пациентов высокого риска, которым может быть полезен скрининг для обнаружения предзлокачественных состояний, таких как панкреатическая интраэпителиальная неоплазия, внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования и муцинозные кистозные новообразования; однако приемлемый скрининговый тест до сих пор не идентифицирован. Подходы к ведению панкреатической аденокарциномы эволюционируют: внедряются новые хирургические методики и лекарственные терапии, такие как лапароскопические техники и неоадъювантная химиолучевая терапия, однако это привело лишь к умеренному улучшению исходов. Для перехода к эпохе персонализированной медицины, в которой терапия рака поджелудочной железы будет подбираться индивидуально, желательно выявление новых биомаркеров, а у других пациентов можно будет избежать ненужного лечения с неблагоприятными последствиями для качества жизни. Исследования также должны быть сосредоточены на разработке новых препаратов и систем их доставки. В целом для снижения бремени, связанного с раком поджелудочной железы, требуется значительный прогресс. Недавние возобновленные усилия по финансированию крупных консорциумов и исследований панкреатической аденокарциномы заслуживают одобрения, но для поддержания необходимого импульса и достижения прорывов, подобных тем, что были достигнуты при других локализациях рака, потребуются дополнительные источники финансирования.