Ведение уролитиаза во время беременности: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность и безопасность временного дренирования или радикальных методов лечения уролитиаза во время беременности.

Методы: Поиск опубликованных и неопубликованных исследований проведён в августе 2021 года. Включали исследования, опубликованные на любом языке и в любой период времени.

Результаты: Из 3349 публикаций в качественный анализ включили 36 исследований, в количественный — 32. Наиболее часто сообщали о стентировании (= 29 исследований), пневматической (= 12), лазерной (= 9) литотрипсии и удалении камней с использованием различных инструментов (корзинки, захваты или щипцы) (= 11). В семи исследованиях оценивали консервативное ведение: доля пациентов без камней составила 54%, облегчение симптомов — 62%. В семи подходящих исследованиях сообщалось, что при стентировании камни отходили в 79,9% случаев, тогда как при чрескожной нефростомии в двух исследованиях этот показатель составил 94,6%, при пневматической литотрипсии (= 7 исследований) — 88,5%, при лазерной литотрипсии (= 4 исследования) — 76,4%, а при методе удаления камней — 95,4%. Нежелательные явления отмечали менее чем у 10% беременных.

Выводы: В включённых исследованиях чаще всего применяли стентирование, пневматическую или лазерную литотрипсию и уретероскопическое удаление камней. Эти методы могут быть эффективными и безопасными, без серьёзных материнских или неонатальных осложнений, и могут рассматриваться как действенные и безопасные варианты лечения уролитиаза во время беременности. Однако большинство включённых исследований имели умеренное качество по данным критических оценочных чек-листов. Для окончательных выводов необходимы дальнейшие проспективные исследования.