Ведение пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам или подтверждённой аллергией: краткое изложение рекомендаций Испанского общества инфекционных заболеваний и клинической микробиологии (SEIMC), Испанского общества аллергологии и клинической иммунологии (SEAIC), Испанского общества больничной фармации (SEFH) и Испанского общества интенсивной терапии и коронарных отделений (SEMICYUC)

Подозрение на аллергию к антибиотикам или подтверждённая аллергия — часто встречающаяся клиническая ситуация, влияющая на выбор антимикробной терапии и нередко приводящая к неоправданному назначению препаратов, которые уступают антибиотикам первой линии по эффективности и/или превосходят их по токсичности или стоимости. Оптимизация антимикробной терапии у пациентов с отметкой об аллергии на антибиотики стала одним из приоритетов программ рационального применения антимикробных препаратов (ASP) в ряде стран. Цель настоящего документа — разработать рекомендации по системному ведению пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам или подтверждённой аллергией на основании имеющихся доказательств. Группа из 11 представителей профильных научных обществ, обладавших опытом ведения таких пациентов, сформулировала вопросы по тактике их ведения. Медицинский библиотекарь выполнил систематический поиск литературы. Вопросы распределили между членами группы, которые отобрали наиболее значимые источники, обобщили доказательства и, когда это было возможно, сформулировали рекомендации с оценкой их силы. Впоследствии все ответы на вопросы были рассмотрены всеми членами группы. Для улучшения выбора антибиотика и, следовательно, клинических исходов рекомендуется системный подход к ведению пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам или подтверждённой аллергией. Для пациентов с подозрением на аллергию к антибиотикам рекомендована клинически ориентированная стратегия стратификации риска по трём категориям. При дополнительной оценке следует учитывать как клиническую категорию риска, так и предпочтительный антибиотик. Сформулированы рекомендации по эмпирической терапии наиболее значимых клинических синдромов у пациентов с подозрением на аллергию к β-лактамным антибиотикам или подтверждённой аллергией на них. Также разработаны рекомендации по внедрению руководства и мониторингу его влияния. Программы рационального применения антимикробных препаратов и аллергологи должны разрабатывать и внедрять мероприятия, способствующие наиболее обоснованному применению антибиотиков у таких пациентов.