Молекулярные профили сенсибилизации и нагрузка сенсибилизации к β-парвальбумину, связанные с клинической аллергией на рыбу у детей

Введение: Аллергия на рыбу — потенциально тяжёлое заболевание, при котором часто назначают строгие элиминационные диеты. Молекулярная аллергология может улучшить стратификацию риска, позволяя отличать клинически значимую аллергию на рыбу от бессимптомной сенсибилизации. Целью исследования было охарактеризовать молекулярные профили сенсибилизации у детей, сенсибилизированных к рыбе, и выявить молекулярные профили, связанные с клинической аллергией на рыбу.

Методы: В исследование включили 61 ребёнка в возрасте от 0 до 18 лет, сенсибилизированного к рыбе; обследование проводили с использованием мультиплексного анализа молекулярной аллергии ALEX2. У 28 детей аллергию на рыбу классифицировали на основании положительной пероральной провокационной пробы с пищевым продуктом (OFC) или клинических реакций, соответствующих аллергии, тогда как 33 сенсибилизированных ребёнка клинически переносили рыбу. Профили молекулярной сенсибилизации анализировали с помощью байесовского усреднения логистических моделей (BMA), логистической регрессии с пенализацией Фирта, ROC-анализа и иерархической кластеризации.

Результаты: Сенсибилизация к β-парвальбуминам достоверно чаще выявлялась у детей с аллергией, чем у толерантных детей. У детей с аллергией также отмечалась значительно большая суммарная нагрузка сенсибилизации к β-парвальбуминам (медиана 7 [межквартильный интервал 5–7] против 3 [межквартильный интервал 1–5]; p<0,001). Согласно байесовскому усреднению логистических моделей, Clu h 1, Gad m 2_3 и Cyp c 1 были молекулярными аллергенами, наиболее тесно связанными с клинической аллергией на рыбу. Сенсибилизация к Gad m 2_3 наблюдалась исключительно у детей с аллергией. В рамках поискового анализа экономная модель, включавшая суммарную нагрузку сенсибилизации к β-парвальбуминам и Gad m 2_3, достигла площади под ROC-кривой 0,867 после коррекции на оптимизм.

Выводы: Молекулярные профили сенсибилизации, особенно суммарная нагрузка сенсибилизации к β-парвальбуминам, были связаны с клинической аллергией на рыбу у детей. Clu h 1 и Cyp c 1 оказались молекулярными маркерами, наиболее последовательно связанными с клиническими реакциями, тогда как Gad m 2_3 выявлялся только у детей с аллергией в данной когорте и может представлять собой поисковую находку с низкой распространённостью. Эти результаты указывают на потенциальную роль молекулярного профилирования аллергенов в стратификации риска у детей, сенсибилизированных к рыбе, однако до применения в клинической практике необходима валидация полученных данных в более крупных независимых когортах.