Цифровой инструмент поддержки принятия решений при лекарственной аллергии на антибиотики улучшает ведение аллергии на β-лактамы

Введение: Врачи первичного звена и других специальностей часто вынуждены быстро выбирать антибиотик, однако многие из них считают себя недостаточно подготовленными к ведению лекарственной аллергии на антибиотики.

Цель: Мы предположили, что цифровой инструмент поддержки принятия решений может улучшить выбор антибиотика и повысить уверенность при ведении аллергии на β-лактамы.

Методы: Был разработан цифровой инструмент поддержки принятия решений, предназначенный для помощи врачам, не являющимся аллергологами, при ведении пациентов с указанной в анамнезе аллергией на β-лактамы. Врачи, не являющиеся аллергологами, должны были принимать решения в клинических тестовых случаях без инструмента, а затем с его использованием. Эти решения сравнивали с помощью парных t-критериев. Пользователи также заполняли опросники для оценки уверенности в ведении лекарственной аллергии на антибиотики.

Результаты: Алгоритм инструмента был валидирован: его рекомендации совпадали с рекомендациями пяти аллергологов. Врачи, не являющиеся аллергологами (n = 102), принимали решения по ведению антибиотикотерапии в тестовых случаях как без инструмента, так и с ним. Использование инструмента увеличило долю правильных решений с 0,41 до 0,67; разница составила 0,26 (95% ДИ 0,22–0,30; P < 0,001). Пользователи чаще назначали антибиотики в полной дозе в ситуациях низкого риска, вводили пробные дозы в ситуациях среднего риска и избегали назначения антибиотика и/или консультировались с отделениями аллергологии в ситуациях высокого риска. В общей сложности 98 пользователей (96%) указали, что инструмент повысит их уверенность при выборе антибиотиков для пациентов с аллергией.

Выводы: Клинический инструмент поддержки принятия решений у постели больного предоставляет рекомендации, разработанные аллергологами, для врачей, не являющихся аллергологами, и представляет собой масштабируемую систему для решения вопросов, связанных с аллергией на антибиотики, независимо от доступности аллерголога. Этот инструмент способствовал обоснованному применению антибиотиков в ситуациях низкого и среднего риска и повышал осторожность в ситуациях высокого риска. Цифровой инструмент поддержки следует рассматривать в рамках мероприятий по улучшению качества медицинской помощи и рациональному применению антибиотиков.