Влияние беременности и родов на чувствительность органов малого таза: проспективное когортное исследование

Пролапс тазовых органов, нарушения мочеиспускания, функции кишечника и сексуальной функции, объединяемые термином «дисфункция тазового дна» (ДТД), встречаются у каждой третьей женщины и оказывают значительное влияние на общественное здоровье. Причины ДТД изучены не полностью, однако предполагается, что они связаны с повреждением соединительной ткани и двигательных нервов во время родов. У женщин с ДТД также выявляют нарушение функции чувствительных нервов; вероятно, оно возникает во время родов, однако ранее это не изучалось. В настоящем исследовании 150 женщинам проводили количественное сенсорное тестирование вибрационной чувствительности влагалища и клитора, а также чувствительности к растяжению влагалища и преддверия влагалища в третьем триместре беременности, через 3 и 6 месяцев после родов. Во время беременности вибрационная чувствительность была снижена, а чувствительность к растяжению оставалась нормальной. После родов вибрационная чувствительность ухудшалась, тогда как чувствительность к растяжению первоначально снижалась, но к 6 месяцам восстанавливалась до дородового уровня (во всех случаях p < 0,001). Способ родоразрешения значимо влиял на чувствительность: кесарево сечение, по-видимому, оказывало нейропротективный эффект; после самопроизвольных вагинальных родов чувствительность временно ухудшалась и восстанавливалась к 6 месяцам, тогда как после инструментальных вагинальных родов нарушение сохранялось дольше, что указывает на возможное стойкое поражение нервной системы (во всех случаях p < 0,015). Необходимы дальнейшие исследования клинического значения этих изменений для развития дисфункции тазового дна в средне- и долгосрочной перспективе.