Муцинозная карцинома, исходящая из аденомиоза матки: клиническое наблюдение

Введение: Аденомиоз матки редко служит предшественником злокачественных опухолей, и наиболее частым гистологическим подтипом при этом является эндометриоидная карцинома. Мы наблюдали редкий случай муцинозной карциномы, исходящей из аденомиоза матки.

Описание клинического случая: 63-летняя японка поступила в нашу клинику с болью внизу живота. Атипичных генитальных кровотечений не было. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение всей стенки матки, при этом эндометрий не был утолщен. Магнитно-резонансная томография показала увеличенную матку с утолщением всей ее стенки, что позволяло предположить аденомиоз. На основании материала эндоцервикального кюретажа заподозрили аденокарциному, исходящую из эндометрия. Для подтверждения диагноза выполнены тотальная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия. Макроскопически в удаленной увеличенной матке узлов не было, а из разреза утолщенного миометрия выделялась слизь. Поверхность эндометрия была гладкой. При гистологическом исследовании муцинозная карцинома инфильтрировала почти весь миометрий. Очаги аденомиоза были рассеяны в стенке матки, и в нескольких из них выявлен переход от железистого эпителия аденомиоза к муцинозной карциноме. Хотя клетки аденокарциномы пролиферировали вблизи эндометрия, собственный эпителий эндометрия был атрофичным и без атипии. По всему миометрию клетки муцинозной карциномы пролиферировали и свободно располагались в расширенных лимфатических сосудах в обильных скоплениях слизи. Мы диагностировали муцинозную карциному, исходящую из аденомиоза. Несмотря на 11 курсов адъювантной внутривенной химиотерапии, пациентка умерла от заболевания через 18 месяцев после первой операции.

Вывод: На сегодняшний день описан только один случай муцинозной карциномы, исходящей из аденомиоза, поэтому это второе такое клиническое наблюдение. Кроме того, отмечен аномальный характер роста опухоли с выраженной лимфатической инвазией по всему миометрию.