Азитромицин при короткой шейке матки с внутриполостным взвесью в амниотической жидкости или без нее: исследование сопоставленных когорт

Введение: Преждевременные роды (ПР) — одна из ведущих причин неонатальной смертности и заболеваемости во всем мире. Укорочение шейки матки — признанный фактор риска ПР, а взвесь в амниотической жидкости, выявляемая при ультразвуковом исследовании, может указывать на скрытое воспаление или инфекцию.

Цель: Определить, приводит ли назначение азитромицина при укороченной шейке матки к пролонгированию беременности и улучшению неонатальных исходов.

Материалы и методы: Мы провели ретроспективное когортное исследование в трех перинатальных центрах Мельбурна, Австралия, в 2015–2020 годах. В исследование включали женщин с одноплодной беременностью при длине шейки матки 15 мм и менее на сроке 13–24 недели, с взвесью в амниотической жидкости или без нее. Критериями исключения были многоплодная беременность, крупная врожденная аномалия плода, предлежание плаценты, дородовый преждевременный разрыв плодных оболочек, вагинальное кровотечение и/или клинические признаки, указывающие на хориоамнионит на момент выявления короткой шейки матки. Результаты антибиотикотерапии азитромицином сравнивали с отсутствием антибактериального лечения. Оценивали ПР, дородовый преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРП), хориоамнионит и неонатальную заболеваемость.

Результаты: В исследование включили 374 женщины: 129 получали азитромицин, 245 не получали антибиотики. После поправки на возможные смешивающие факторы скорректированный риск ПР в целом был выше в группе лечения (скорректированное отношение рисков 1,36; 95% доверительный интервал 1,04–1,77; P = 0,023); различий по частоте ППРП, хориоамнионита или неонатальной заболеваемости не было.

Выводы: Эти данные не поддерживают рутинное применение азитромицина у женщин с короткой шейкой матки, включая пациенток с выявленной при ультразвуковом исследовании взвесью в амниотической жидкости.