Фибрилляция предсердий, выявленная во время госпитализации по поводу острого заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации

Фибрилляцией предсердий (ФП) при остром заболевании называют ФП, выявленную в условиях оказания неотложной медицинской помощи или на фоне острого заболевания. ФП может быть впервые выявлена или начать лечиться во время госпитализации по поводу другого заболевания. ФП после кардиоторакальных операций представляет собой отдельную разновидность ФП при остром заболевании. Такая ФП сопряжена с высоким риском рецидива в отдалённом периоде, поэтому требует внимания как во время госпитализации, так и при дальнейшем наблюдении. Для оценки и ведения пациентов с ФП при остром заболевании полезна модель, учитывающая субстрат и триггеры. Ведение в остром периоде требует комплексного подхода и взаимодействия специалистов разных профилей; лечение подбирают с учётом исходного субстрата и острого состояния пациента. К основным компонентам относятся выявление и устранение триггеров, выбор и проведение контроля частоты сердечных сокращений или ритма, а также решение вопроса об антикоагулянтной терапии. Стратегию контроля частоты или ритма подбирают индивидуально, учитывая, насколько пациент способен переносить высокую частоту сердечных сокращений или атриовентрикулярную диссинхронию, а также риски выбранного лечения. Учитывая высокий риск рецидива ФП, необходимы последующее наблюдение и мониторирование сердечного ритма. Долгосрочную тактику определяют с учётом субстрата; от него зависят интенсивность мониторирования ритма, назначение антикоагулянтной терапии и целесообразность контроля ритма. В целом ведение ФП при остром заболевании направлено на коррекцию субстрата и устранение триггеров. В остром периоде оно включает три направления: устранение острых триггеров, контроль частоты сердечных сокращений или ритма и антикоагулянтную терапию. При долгосрочном ведении необходимы мониторирование сердечного ритма и коррекция образа жизни и факторов риска, а также решение вопросов контроля частоты или ритма и антикоагулянтной терапии. В знаниях о ФП при остром заболевании остаются пробелы, требующие дальнейших исследований.