Рекомендации Европейского общества по нейроэндокринным опухолям (ENETS) 2023 года по нейроэндокринной карциноме органов пищеварения

В настоящих рекомендациях ENETS, разработанных мультидисциплинарной рабочей группой, представлены актуальные практические подходы к диагностике и лечению нейроэндокринной карциномы органов пищеварения с учётом последних достижений и результатов исследований. Эти рекомендации призваны способствовать большей стандартизации медицинской помощи пациентам и улучшению исходов лечения. Прогноз при нейроэндокринной карциноме органов пищеварения обычно неблагоприятный: у большинства пациентов на момент диагностики заболевание уже находится на распространённой стадии, а медиана выживаемости при метастатическом процессе составляет 11–12 месяцев. При локализованном заболевании хирургическое лечение может быть эффективным после тщательной предоперационной визуализации. Для первой линии терапии метастатического заболевания рекомендуется карбоплатин в сочетании с этопозидом. Наиболее убедительные доказательства эффективности во второй линии получены для иринотекана в сочетании с фторпиримидинами. У пациентов, не отобранных по биомаркерам, иммунотерапия играет небольшую роль. При наличии такой возможности рекомендуется проводить молекулярное профилирование для выявления новых терапевтических мишеней. Для удовлетворения нерешённых клинических потребностей в этой области необходимо значительно больше проспективных клинических исследований, особенно посвящённых новым предиктивным и прогностическим биомаркерам и повышению выживаемости пациентов с распространённым заболеванием.