Эффективность пневмококковой вакцины при среднем отите: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить влияние пневмококковой вакцины (PCV) на хирургическое лечение и осложнения среднего отита.

Источники данных: MEDLINE, EMBASE, PubMed, Scopus и clinicaltrial.gov.

Методы обзора: проведён систематический поиск с использованием сочетания ключевых слов и стандартизированных терминов, относящихся к PCV и хирургическому лечению или осложнениям среднего отита. В соответствии с руководством Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses исследования отбирали 3 независимых рецензента. Выполнены оценка риска систематической ошибки и метаанализ только рандомизированных контролируемых исследований. Эффективность вакцины (VE) и 95% доверительный интервал (ДИ) были представлены отдельно.

Результаты: из 2649 просмотренных аннотаций 27 исследований были включены в качественный анализ и распределены по 6 исходам: установка тимпаностомической трубки, экссудативный средний отит (OME), мастоидит, спонтанная перфорация барабанной перепонки (TM), рецидивирующий острый средний отит (AOM) и тяжёлый AOM. В метаанализ были включены 15 исследований для оценки частоты установки тимпаностомической трубки, OME и рецидивирующего AOM. PCV значимо эффективнее снижала частоту установки тимпаностомической трубки (VE 22,2%; 95% ДИ 14,6-29,8) и рецидивирующего AOM (VE 10,06%; 95% ДИ 7,46-12,65) по сравнению с контрольной группой, при этом значимого снижения частоты OME не было. Качественный анализ показал, что PCV эффективна в профилактике тяжёлого AOM и спонтанной перфорации барабанной перепонки, однако влияние на мастоидит осталось неясным.

Вывод: PCV снижает частоту установки тимпаностомических трубок и рецидивирующего острого среднего отита у детей, но не оказывает значимого влияния на профилактику экссудативного среднего отита.