Нецелиакийная чувствительность к глютену

Цель обзора: Описать последние достижения в изучении нецелиакийной чувствительности к глютену — недавно описанного расстройства с разнообразными симптомами, часто напоминающими синдром раздражённого кишечника (СРК).

Новые данные: Недавнее выявление других компонентов пшеницы, способных провоцировать симптомы, помимо глютена, — например, фруктанов и ингибиторов амилазы-трипсина — убедительно свидетельствует о том, что термин «нецелиакийная чувствительность к пшенице» лучше подходит в качестве обобщающего. О нецелиакийной чувствительности к пшенице самостоятельно сообщают многие люди во всём мире, особенно среди пациентов гастроэнтерологических клиник, однако у многих диагноз не подтверждается стандартными клиническими критериями. Биомаркера нецелиакийной чувствительности к пшенице пока нет, но диагностике могут помочь малозаметные гистологические изменения в биоптатах тонкой кишки. Основой лечения служит безглютеновая диета. Она эффективна у значительной доли пациентов с СРК, связанным с нецелиакийной чувствительностью к пшенице. Диетотерапию СРК, в том числе безглютеновую диету, должны назначать диетологи: сначала оценить пищевые провоцирующие факторы, а затем подобрать вмешательство с учётом предпочтений пациента. Проводятся первые исследования эффективности препаратов пищеварительных ферментов, расщепляющих глютен, у пациентов с нецелиакийной чувствительностью к пшенице.

Выводы: Недавние исследования выявили интересные патофизиологические и клинические особенности нецелиакийной чувствительности к пшенице. Однако остаются без ответа многие вопросы, в том числе об эпидемиологии, биомаркерах и естественном течении этого состояния.