Выжидательная тактика при остром среднем отите у детей: реальный подход в практике или недостижимый идеал?

Острый средний отит у детей — одна из ведущих причин обращений за медицинской помощью и назначения антибиотиков во всем мире. Цель настоящего исследования двоякая: 1) проанализировать и обсудить паттерны назначения антибиотиков при остром среднем отите у детей без осложнений и факторов риска; 2) оценить, в какой мере выжидательная тактика является реальной практикой, а не лишь декларацией. Мы провели электронный поиск в базах данных PubMed и Embase за 2013–2023 годы, чтобы выявить оригинальные исследования, посвященные паттернам назначения антибиотиков при остром среднем отите у детей. Среди 12 работ, включенных в анализ, частота назначения антибиотиков варьировала от 44,8% до 98%. Наше исследование выявило сходство в использовании амоксициллина в качестве антибиотика первой линии при педиатрическом остром среднем отите, а также расхождения в отношении к выжидательной тактике и в выборе антимикробных препаратов второй и третьей линии. Доля случаев, в которых применялась выжидательная тактика, варьировала от 7,5% в Австралии до 55,2% в Финляндии. Дания была единственной страной, где в качестве препарата первого выбора при остром среднем отите у детей сообщался пенициллин V, что соответствует рекомендациям клинических руководств. Наименее удовлетворительная частота применения амоксициллина была зарегистрирована в Японии, что противоречит рекомендациям местных клинических руководств. Применение хинолонов было отмечено в двух из 12 исследований; наибольшая доля пришлась на Японию, где тосуфлоксацин использовался в 21,4% всех случаев. Длительность антибактериальных режимов была проанализирована в трех из 12 работ. Поскольку глобальное чрезмерное использование антибиотиков способствует появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, необходимы новые стратегии для увеличения доли выжидательной тактики и рационального применения антибиотиков.