Частота, тяжесть и летальность пост-ЭРХПГ панкреатита: обновлённый систематический обзор и метаанализ 145 рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Частота, тяжесть и летальность пост-ЭРХПГ панкреатита (ПЭП) в значительной степени остаются неизвестными на фоне изменений в применении ЭРХПГ, показаниях к процедуре и используемых методиках. Целью исследования было определить частоту, тяжесть и летальность ПЭП у последовательных пациентов и пациентов группы высокого риска на основании систематического обзора и метаанализа данных из групп плацебо и отсутствия стента в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).

Методы: Проведён поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane с момента создания каждой базы по июнь 2022 года для выявления полнотекстовых РКИ, посвящённых профилактике ПЭП. У последовательных пациентов и пациентов группы высокого риска регистрировали частоту, тяжесть и летальность ПЭП в группах плацебо или отсутствия стента. Для расчёта частоты, тяжести и летальности ПЭП использовали метаанализ случайных эффектов с моделью пропорций.

Результаты: В 145 РКИ были включены 19 038 пациентов из групп плацебо или отсутствия стента. Общая кумулятивная частота ПЭП составила 10,2% (95% доверительный интервал [ДИ] 9,3–11,3), причём большинство исследований проводилось в академических медицинских центрах. По данным 91 РКИ с участием 14 441 пациента, кумулятивные частоты тяжёлого ПЭП и летальности составили соответственно 0,5% (95% ДИ 0,3–0,7) и 0,2% (95% ДИ 0,08–0,3). В 35 РКИ с участием 3733 пациентов группы высокого риска кумулятивные частоты ПЭП и тяжёлого ПЭП составили соответственно 14,1% (95% ДИ 11,5–17,2) и 0,8% (95% ДИ 0,4–1,6), а летальность — 0,2% (95% ДИ 0–0,3). Общая тенденция изменения частоты ПЭП среди пациентов, рандомизированных в группы плацебо или отсутствия стента, оставалась неизменной в период с 1977 по 2022 год (P = 0,48).

Выводы: Согласно этому систематическому обзору данных групп плацебо или отсутствия стента в 145 РКИ, общая частота ПЭП составляет 10,2%, а среди пациентов группы высокого риска — 14,1%; этот показатель не изменился в период с 1977 по 2022 год. Тяжёлый ПЭП и летальный исход вследствие ПЭП встречаются относительно редко.