Старческая астения и рак: современные представления об оценке и мониторинге

Старческая астения — возраст-ассоциированное состояние повышенной уязвимости к острым эндогенным или экзогенным стрессорам — представляет собой серьёзное препятствие для успешного лечения рака у пожилых людей. Перед началом нового лечения этой категории пациентов необходимо оценивать наличие старческой астении. Согласно клиническим рекомендациям, золотым стандартом оценки старческой астении у пожилых пациентов с раком служит гериатрический скрининг с последующей комплексной гериатрической оценкой (КГО) по основным доменам: социальный статус, физическое функционирование, питание, когнитивные функции, эмоциональное состояние, сопутствующие заболевания и полипрагмазия. КГО позволяет адаптировать к уязвимостям пациента как противоопухолевое лечение, так и мероприятия, не связанные непосредственно с лечением рака. Недавние крупные клинические исследования показали, что такое ведение пациентов с опорой на результаты КГО существенно повышает осуществимость и переносимость системного противоопухолевого лечения у пожилых людей. Показания и оптимальные инструменты для мониторинга старческой астении в ходе лечения рака пока подробно не определены. Новые технологии, включая носимые датчики и приложения, открывают перспективные возможности для дальнейшего развития мониторинга старческой астении. В этом обзоре представлены современные стандарты и перспективы оценки и мониторинга старческой астении у пожилых пациентов с раком.