Реанимация цельной кровью и ее связь с выживаемостью у пострадавших с повышенной вероятностью летального исхода

Введение: Реанимация цельной кровью группы O с низким титром антител (LTOWB) становится все более распространенной как в военной, так и в гражданской практике и может быть оптимальным вариантом реанимации. Мы оценили безопасность и эффективность LTOWB по сравнению с реанимацией компонентами крови.

Методы: Было проведено проспективное многоцентровое наблюдательное когортное исследование в 7 травматологических центрах. Включали пострадавших с риском массивной трансфузии, которым требовались как переливание крови, так и процедуры контроля кровотечения. Первичной конечной точкой была 4-часовая летальность. Вторичные конечные точки включали летальность через 24 часа и 28 дней, достижение гемостаза, смерть от экссангинации и частоту неожиданных выживших.

Результаты: Всего критериям включения соответствовали 1051 пациент с геморрагическим шоком. Когорта была тяжело травмирована; более 70% пациентов требовали массивной трансфузии. После поправки на склонность не было выявлено значимых различий по 4-часовой летальности между группами LTOWB и компонентов крови (относительный риск [RR] 0,90; 95% доверительный интервал 0,59–1,39; p = 0,64). Аналогично, не было выявлено различий по летальности через 24 часа или 28 дней в общей включенной когорте. Однако при анализе пациентов с повышенной доврачебной вероятностью летального исхода реанимация LTOWB независимо ассоциировалась со снижением риска 4-часовой летальности на 48% (RR 0,52; 95% доверительный интервал 0,32–0,87; p = 0,01) и риска 28-дневной летальности на 30% (RR 0,70; 95% доверительный интервал 0,51–0,96; p = 0,03).

Выводы: Раннее применение LTOWB безопасно, но в общей включенной популяции не было независимо связано с выживаемостью. У пациентов, отобранных по повышенной вероятности летального исхода на основании доврачебных характеристик травмы, LTOWB независимо ассоциировалась со снижением риска смерти, начиная с 4 часов после поступления и до 28 дней после травмы.