Гепатоцеллюлярная карцинома: нарративный обзор современных знаний и перспективных направлений

Гепатоцеллюлярная карцинома занимает четвертое место среди причин смерти от злокачественных новообразований в мире, и в ближайшее десятилетие ожидается рост смертности, связанной с этим заболеванием. Заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой существенно различается в разных странах, что можно объяснить различиями в распространённости факторов риска. К ним относятся инфекции, вызванные вирусами гепатита B и C, неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени. Независимо от исходной этиологии заболевание в конечном итоге приводит к фиброзу и циррозу печени, которые прогрессируют в карциному. Лечение и ведение пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой осложняются устойчивостью к терапии и высокой частотой рецидивирования опухоли. На ранних стадиях применяют резекцию печени и другие виды хирургического лечения. Распространённые стадии можно лечить с помощью химиотерапии, иммунотерапии и онколитических вирусов; для повышения эффективности и снижения частоты побочных эффектов эти методы можно сочетать с нанотехнологиями. Кроме того, сочетание химиотерапии и иммунотерапии может повысить эффективность лечения и преодолеть резистентность. Несмотря на доступные методы лечения, высокая смертность свидетельствует о том, что существующие подходы к терапии распространённой гепатоцеллюлярной карциномы не обеспечивают желаемых результатов. В настоящее время проводятся многочисленные клинические исследования, направленные на повышение эффективности лечения, снижение частоты рецидивов и, в конечном счёте, увеличение продолжительности жизни. Цель настоящего нарративного обзора — представить современные знания о гепатоцеллюлярной карциноме и перспективные направления дальнейших исследований.