Конизация перед радикальной гистерэктомией у пациенток с раком шейки матки ранней стадии: корейское многоцентровое исследование COBRA-R

Цель: Оценить влияние конизации на выживаемость и определить, у каких пациенток с раком шейки матки ранней стадии она может быть полезна перед радикальной гистерэктомией.

Методы: В шести медицинских учреждениях Кореи выявили пациенток с раком шейки матки стадии IB1 по классификации FIGO 2009 года, которым в 2006–2021 годах первично выполнили радикальную гистерэктомию типа C. У пациенток не было метастазов в лимфатических узлах, края резекции были отрицательными, инвазия параметрия отсутствовала. Пациенток разделили на группы по размеру опухоли, хирургическому доступу и гистологическому типу. Провели серию независимых сопоставлений групп в соотношении 1:1 по оценке склонности и сравнили показатели выживаемости после конизации и без неё.

Результаты: В исследование включили 1254 пациентки: 355 перенесли конизацию, 899 — нет. Среди сопоставленных пациенток с опухолью размером более 2 см после радикальной гистерэктомии малоинвазивным доступом 3-летняя безрецидивная выживаемость была значимо выше в группе конизации как при плоскоклеточном раке (96,3% против 87,4%; P = 0,007), так и при неплоскоклеточном раке (97,0% против 74,8%; P = 0,021). При размере опухоли 2 см и менее различий в безрецидивной выживаемости между группами не выявили независимо от хирургического доступа и гистологического типа. У пациенток после малоинвазивной радикальной гистерэктомии увеличение размера остаточной опухоли сопровождалось значимым ухудшением безрецидивной выживаемости (P < 0,001).

Выводы: У пациенток с раком шейки матки ранней стадии и опухолью размером более 2 см конизация была связана с меньшей частотой рецидивов после первичной радикальной гистерэктомии малоинвазивным доступом. Перед такой операцией можно выполнить конизацию, чтобы уменьшить объём остаточной опухоли в матке.