Клинические характеристики и сывороточные маркеры воспаления при внебольничной микоплазменной пневмонии у детей

Введение: Сравнить демографические и клинические характеристики, лабораторные и визуализационные данные у детей с микоплазменной пневмонией (MPP) и немикоплазменной пневмонией (NMPP), а также у детей с обычной микоплазменной пневмонией (GMPP) и рефрактерной микоплазменной пневмонией (RMPP), и проанализировать их связь с тяжестью заболевания.

Методы: В исследование включили 265 детей с MPP и 230 детей с NMPP, находившихся в больнице при Чанчжоуском народном госпитале № 2 Нанкинского медицинского университета в 2020–2021 годах. Среди детей с MPP у 85 была RMPP, у 180 — GMPP. Демографические и клинические характеристики, лабораторные и визуализационные данные всех детей оценивали в течение 24 ч после госпитализации; сравнивали различия между пациентами с MPP и NMPP, а также с RMPP и GMPP. С помощью ROC-кривых оценивали диагностическую и прогностическую ценность различных показателей для выявления RMPP.

Результаты: У детей с MPP лихорадка сохранялась дольше, а продолжительность госпитализации была больше, чем у детей с NMPP. В группе MPP значительно чаще выявлялись плевральный выпот, консолидация лёгочной ткани и бронхопневмония по данным визуализации. По сравнению с группой NMPP в группе MPP были значительно выше уровни С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ), сывороточного амилоида A (SAA), скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), протромбинового времени (ПВ), фибриногена, D-димера и провоспалительных цитокинов — интерлейкинов (IL)-6, IL-8, IL-10 и IL-1β (P < 0,05). В группе RMPP клинические симптомы и изменения в лёгких по данным визуализации были более выраженными. По сравнению с группой GMPP в группе RMPP были выше уровни лейкоцитов, СРБ, ПКТ, SAA, СОЭ, аланинаминотрансферазы (АЛТ), ЛДГ, ферритина, ПВ, фибриногена, D-димера и провоспалительных цитокинов. Между группами RMPP и GMPP не выявлено значимых различий по уровням субпопуляций лимфоцитов. Независимыми факторами риска RMPP были IL-6, IL-10, ЛДГ, ПВ, D-димер и консолидация лёгочной ткани. Уровни IL-6 и активность ЛДГ хорошо прогнозировали развитие RMPP.

Выводы: Клинические характеристики и сывороточные маркеры воспаления различаются между группами MPP и NMPP, а также между группами RMPP и GMPP. IL-6, IL-10, ЛДГ, ПВ и D-димер могут использоваться как прогностические показатели RMPP.