Диагностическая точность осмотра вен указательного пальца («чживэнь») для оценки тяжести пневмонии у детей

Цель: определить диагностическую точность и межэкспертную воспроизводимость традиционного осмотра вен указательного пальца («чживэнь») для оценки тяжести пневмонии у детей.

Дизайн: поперечное исследование диагностической точности с соблюдением рекомендаций Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy Studies 2015.

Условия: третичная детская референсная больница в Хошимине, Вьетнам.

Пациенты: в исследование включили 406 детей в возрасте 3 лет и младше с клинически диагностированной пневмонией в период с марта по май 2024 года.

Вмешательства: участников независимо и вслепую оценивали педиатр (референтный стандарт: классификация пневмонии ВОЗ) и практикующие традиционной медицины (индексный тест: осмотр «чживэнь»). Вены классифицировали как «Ветер», «Ци» или «Жизнь» в зависимости от дистального распространения.

Основные показатели исхода: показатели диагностической точности (чувствительность, специфичность, прогностические значения, отношения правдоподобия) и межэкспертная воспроизводимость (коэффициент каппа Коэна, κ).

Результаты: межэкспертная воспроизводимость была превосходной (κ=0,91; 95% ДИ 0,88–0,94). Выявлена значимая ступенеобразная связь между распространённостью вен и тяжестью пневмонии (p<0,001). Распространение «Жизнь» было тесно связано с очень тяжёлой пневмонией, демонстрируя чувствительность 95,2% (95% ДИ 76,2%–99,9%) и специфичность 96,4% (95% ДИ 94,0%–98,0%). Принципиально важно, что отсутствие «Жизнь» давало отрицательную прогностическую ценность 99,7%, фактически исключая критическое состояние.

Вывод: традиционный осмотр «чживэнь» является воспроизводимым и валидным физическим биомаркером тяжести пневмонии. Его высокая отрицательная прогностическая ценность указывает на потенциал этого метода как быстрого и бесплатного дополнительного инструмента стратификации риска у детей с уже установленной пневмонией в условиях ограниченных ресурсов.