Случай угрожающей окклюзии центральной вены сетчатки, связанной с антифосфолипидным синдромом и осложнённой парацентральной острой средней макулопатией

Представлен случай угрожающей окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС), обусловленной антифосфолипидным синдромом (АФС) и осложнённой парацентральной острой средней макулопатией (PAMM). У 42-летнего мужчины без сопутствующих заболеваний внезапно возникло затуманивание зрения на правом глазу. Максимально корригированная острота зрения правого глаза составляла 20/20, однако при исследовании поля зрения по Гольдману выявлено тёмное пятно в верхненосовой области. При офтальмоскопии обнаружены расширенные и извитые вены сетчатки правого глаза; при флуоресцентной ангиографии отмечалось замедленное заполнение вен нижних отделов сетчатки. Оптическая когерентная томография (ОКТ) выявила гиперрефлективный очаг, ограниченный внутренним ядерным слоем (ВЯС), что соответствовало PAMM. Через несколько недель симптомы уменьшились, а расширение вены сетчатки и гиперрефлективность ВЯС на ОКТ стали менее выраженными. Неоднократно выявлялись положительные результаты анализа на антитела к кардиолипину; в связи с этим был диагностирован АФС и назначен аспирин. При нарушении зрения на фоне угрожающей окклюзии ЦВС следует учитывать возможность развития PAMM. При ретинальной васкулопатии в отсутствие атеросклеротических факторов необходимо рассматривать АФС.