Состав грудного молока и развитие желтухи грудного молока у новорождённых: систематический обзор

Грудное молоко оптимально для роста всех младенцев; однако у некоторых детей с ним связано особое явление — желтуха грудного молока (ЖГМ). ЖГМ — это форма длительной неконъюгированной гипербилирубинемии, которая часто развивается поздно у внешне здоровых новорождённых и может быть обусловлена самим грудным молоком. Цель обзора — систематически оценить данные о составе грудного молока и развитии ЖГМ у здоровых новорождённых. Поиск в PubMed, Scopus и Embase проводили до 13 февраля 2023 года с использованием ключевых терминов, включая новорождённых, гипербилирубинемию и грудное вскармливание. Всего выявили 678 уникальных исследований, из которых в систематический обзор с нарративным синтезом включили 12. Эти исследования касались как нутритивного состава (например, жиров и белков), так и биологически активных факторов (например, ферментов и факторов роста) грудного молока и формально оценивали различия в концентрации (или наличии) различных эндогенных компонентов грудного молока, полученного от матерей младенцев с ЖГМ и здоровых младенцев. Результаты для большинства интересующих веществ были неоднозначными и неубедительными; по некоторым показателям имелось только одно исследование (например, общее содержание энергии и минералов, желчные соли и цитокины), а при наличии двух и более исследований по теме получали противоречивые или даже взаимоисключающие результаты (например, по содержанию жиров и свободных жирных кислот, а также эпидермальному фактору роста). Этиология ЖГМ, вероятно, многофакторна, и ни один компонент грудного молока не может объяснить все наблюдаемые случаи ЖГМ. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования, чтобы изучить сложное взаимодействие между физиологией матери, системой грудного молока и физиологией младенца, прежде чем в этой области удастся приблизиться к выяснению этиологии ЖГМ.